Veiledende retningslinjer for samhandling mellom fastlegene og Skien og Siljan Legevaktsentral.
1. Fastlegenes deltagelse i legevaktsarbeidet
I forskriften om FLO står det: i § 12: ”Kommunen kan stille følgende vilkår for inngåelse av avtale: c) At fastlegen deltar i organisert legevaktsordning utenfor kontortid og i kommunens organiserte øyeblikkelig hjelp tjeneste i kontortid, herunder tilgjengelighet i helseradionett og ivaretakelse av utrykningsplikten.”
1.1. Skriftlig søknad om fritak fra deltagelse i legevaktsarbeid sendes senest 2 måneder før start av hver vaktturnusperiode til medisinsk-faglig ansvarlig lege ved legevakta.
1.2. Søknad om fritak behandles av et partssammensatt utvalg bestående av tillitsvalgte for allmennlegene, medisinsk-faglig ansvarlig lege ved legevakta og helse- og sosialsjefen.
1.3. Legene får skriftlig svar senest 3 uker før neste vaktperiode.
1.4. I vedtak om fritak skal det framgå hvem av dem som har fått fritak som må gå inn i
vakant turnus ved langvarig sykdom eller annet forfall hos leger i vaktturnusen.
2.1. Dersom en pasient henvender seg til legevakta etter kl. 23 kvelden/natta før en hverdag
og sykepleier bedømmer at det ikke er behov for øyeblikkelig legekontakt, informeres
fastlegen pr. telefon neste morgen om dette med problemstilling og om hvordan pasienten
kan nås. Fastlegen skal så ta kontakt med pasienten samme formiddag.
2.2. Legevakta skal til enhver tid ha en oppdatert oversikt over når fastlegene er opptatte med
kommunale oppgaver.
3.1. Legene skal organisere sin praksis slik at de som hovedregel klarer å ta hånd om egne
pasienters behov for akutt legehjelp på dagtid innenfor avtalt åpningstid.
3.2. Når fastlegen unntaksvis ikke kan ta hånd om egen pasient samme dag og finner det
nødvendig at pasienten kontakter legevakta, skal det gis melding til legevakta pr. telefon
om dette med beskrivelse av problemstilling. Fastlegen, eller dennes medhjelper, skal be
pasienten ta kontakt telefonisk med legevakta – pasienten skal ikke møte direkte på
legevakta.
3.3. Ved fravær fra praksis pga ferie og kurs skal fastlegens vikar(er) dekke pasientens behov
for akutt legehjelp, og pasienten skal som hovedregel ikke henvises til legevakta. Så langt
det er mulig bør det også være slik ved sykdom hos fastlegen, selv om den kollegiale
fraværsordningen ifølge avtalen bare gjelder inntil 8 uker pr. år.
3.4. Legevakta fører fortløpende statistikk over pasienter som kommer til konsultasjon
på legevakta på kveldstid fra mandag til fredag (ikke i helger og på netter) og hvem de har som fastlege. Resultatet av denne registreringen går til legenes tillitsvalgte og samarbeidsutvalget hvert kvartal.
4. Epikrise
I Helsepersonell-lovens kapittel 8 står det i § 39: ”Den som yter helsehjelp, skal nedtegne eller registrere opplysninger som nevnt i § 40 i en journal for den enkelte pasient.” og i § 40:
”Journalen skal føres i samsvar
med god yrkesskikk og skal inneholde relevante og nødvendige opplysninger om
pasienten og helsehjelpen, samt de opplysninger som er nødvendige for å
oppfylle meldeplikt eller opplysningsplikt fastsatt i lov eller i medhold av
lov. Journalen skal være lett å forstå for annet kvalifisert helsepersonell.”
Legevaktslege skal skrive notat i overensstemmelse med ovenstående bestemmelser i forbindelse med hver konsultasjon og hvert sykebesøk. Dette notatet sendes rutinemessig som epikrise til pasientens fastlege, bortsett fra når pasienten eksplisitt ber om at dette ikke gjøres.
Det er rimelig at pasienter som ikke har fast lege i kommunen eller står utenfor ordningen, og som trenger legehjelp på dagtid, fordeles jevnt på kommunens leger.
5.1. Om pasienter i ovennevnte kategorier kontakter legevakta på dagtid, ringer sykepleier til
den fastlege som synes å ha naturlig tilknytning til pasienten (fastlegen til familien som
pasienten besøker, geografisk nærhet). Hvis slik tilknytning ikke finnes eller sykepleier
ikke får kontakt med denne fastlegen og legekontakt ikke kan vente til legevakta åpner,
fordeles disse pasientene etter tur på fastlegene. Systematisk oversikt over dette føres av
sykepleier ved legevakta.
5.2. Varsling til legevakta på dagtid om behov for livreddende førstehjelp formidles til AMK.
Fastlege gis beskjed pr. telefon, men utrykning av fastlege eller annen allmennlege vil
som regel ikke være påkrevet.
6. Vakantvakter
6.1. Vakante vakter som oppstår på grunn av akutt sykdom eller annet kortvarig fravær og
som eksterne vikarer ikke kan ta, dekkes av allmennlegene på omgang. Legevakta holder
oversikt over hvem som tar slike vakter.
6.2. Dersom en lege sier nei til en vakantvakt selv om det er hans/hennes tur, skal han/hun
kontaktes først neste gang. Om han/hun 5 ganger sier nei til å ta vakantvakt, skal
dette meldes som avvik til kommunens helseleder.
6.3. Fastlege som har fått fritak fra legevakt uten rettighet, kan få fritaket betinget ved at
han/hun ved langvarig frafall av annen lege i vaktturnus, må gå inn i vaktturnus (se pkt
1.4.). Langvarig frafall defineres som frafall for mer enn 3 uker. Varslingstiden skal være
minst 3 uker.
6.4. Hvis lege som over en periode har tatt over en annens vakter blir langvarig syk, skal
ansvaret for vaktene føres tilbake til den legen som har overlatt vaktene.
6.5. Ved akutt sykdom hos den som har tatt over vakt, kontaktes primært de eksterne vikarene
på vikarlista. Dersom ingen av disse kan ta vakta, kontaktes legen som opprinnelig
hadde vakta. Enten må denne legen ta den aktuelle vakta eller godta vaktbytte om
han/hun ikke kan ta den.
7. Rutiner ved sykemelding fra legevaktsarbeid
7.1.
Det gis skriftlig melding ved sykefravær fra legevaktvakt; fra legen selv i
egenmeldingsperioden, fra annen lege
utover egenmeldingsperioden..
7.2.
Når sykemelding leveres, må medisinsk-faglig leder ta kontakt med den
sykemeldte
for å få anslått sannsynlig varighet.
7.3.
Dersom det er sannsynlig at sykemelding strekker seg utover 3 uker, varsles den
lege som
eventuelt må gå inn i vaktturnus (se
pkt 6.3.).
7.4 I tiden fram til fritatt lege går inn i
vaktturnus, dekkes vakantvaktene som
beskrevet i punkt 6.1.
Godkjent i Samarbeidsutvalget 24.4.02
Gisle Roksund