Impetigo bullosa og stafylokokker (brennkopper)

Tradisjonell impetigo contagiosa (brennkopper) forårsakes av beta-hemolytiske streptokokker, men blir ofte sekundærinfisert med gule stafylokokker. De siste sommeres "impetigo/brennkopper" er forårsaket av gule stafylokokker og kalles impetigo bullosa. Stafylokokkene kan produsere et giftstoff ET (eksfoliativt toksin) som forårsaker deling av huden og gir blemmedannelse.

De gule stafylokokkene som har gitt bulløs impetigo i vårt fylke er ofte resistente (motstandsdyktige) mot fucidin.. Forekomsten av fucidin resistens er størst i bakterier isolert i august/september og avtar i løpet av vinteren til et mer "normalt" nivå på ca. 15% om våren. Vi ser også en viss økning i motstandskkraft mot andre antibiotika med samme sesongvariasjon, men forekomsten er ikke på langt nær så uttalt som for fucidin.

I dagens epidemiologiske situasjon vil vi anbefale at fucidin utgår som lokalbehandling av impetigo bullosa. I stedet bør man så langt det er mulig kun benytte lokal huddesinfeksjon og gode hygieniske prinsipper. Andre antibakterielle midler kan forsøkes, men unødvendig behandling bør unngås pga. faren for resistensutvikling.

Ved behov for systemisk (tabletter) antibakteriell behandling ved utbredte lesjoner, anbefales penicillinase stabile penicilliner (dikloxacillin/ekvacillin).

Barn og barnehager
Barn med brennkopper kan vende tilbake til barnehagen når hudlesjonene er under kontroll. Grunnlaget for skjønnet her må være at det ikke lenger er fare for at smitteførende sårsekret kan påføres andre barnehagebarn direkte eller indirekte gjennom kontaktpunkter. Ved få og små lesjoner vil dette kunne ivaretas gjennom god tildekking, men ved mer utbredte lesjoner vil det være nødvendig at lesjonene er tørre og i god tilheling.

Når det gjelder skolebarn, er det naturlig å bruke tilsvarende vurderinger, spesielt for de yngste elevene.

Spesielle grupper voksne
Personer som har brennkopper, særlig på hendene, skal ikke jobbe med næringsmidler (Forskrift om næringsmiddelhygiene §31). Ansatte i helsevesenet eller personer som i yrket har tett kontakt med mange, bør holde seg borte fra arbeidet inntil smittesituasjonen er under kontroll.