Del 1. BESKRIVELSE AV KVALITETSSYSTEMET

1.1. Beskrivelse av kvalitetssystemet

Kvalitetsforpliktelser i det medisinske arbeidet

Oppdatert august 2002

Fra myndighetenes side øker kravet til dokumentasjon. Vi må dokumentere stadig flere sider av vår virksomhet.

Dette kvalitetssystemet er en måte å gjøre dette på. Disposisjonen er omarbeidet etter et utkast fra Porsgrunn Legesenter DA, v/ allmennlege Gunnar Andersen. Manuskriptet er lagret elektronisk. Slik vil det være lett å gjøre rettinger og forandringer.

Alle ved kontoret har et selvstendig ansvar for å sette seg inn i innholdet i denne kvalitetssystemet, men innholdet er også gjennomgått i plenum da vi introduserte den ved kontorets oppstart. Det er alles felles ansvar å påpeke behov for korrigeringer hvis man oppdager at det trengs. Store deler av kvalitetssystemet er gjennomgått og oppdatert på et internt kontorseminar 1.-2. februar 2002, helgeseminar august 2002 og helgeseminar februar/mars 2003

Målsettingen er at vi i løpet av to års perioder går gjennom og reviderer innholdet i metodeboken. Ansvaret for at dette arbeidet holdes i gang påligger administrerende leder. Når et kapittel endres, noteres dato for oppdatering.

Kvalitetssystemet lagres på hjemmesiden www.klosterhagen.no. og er dermed tilgjengelig for allmennheten og tilsynsmyndigheter.

Beskrivelse av kvalitetssystemet

Oppdatert august 2002

Kvalitetssystemet ved Klosterhagen legesenter består av fire deler: beskrivelse av selve kvalitetssystemet, beskrivelse av organisasjon og styring, beskrivelse av metoder og prosedyrer, samt virksomhetsregistrering.

Prosessene som ligger til grunn for kvalitetssystemet, er kanskje viktigere enn selve produktet. Prosedyrer og dokumentasjon er et resultat av en løpende prosess som startet med et års forberedelse til etablering av legesenteret i juni 2001. Siden er arbeidet videreført gjennom regelmessige møter og et helgeseminar for alle leger og medarbeidere ved senteret. Innholdet oppdateres fortløpende.

Denne intertnettversjonen er kontorets original.

Del 1 inneholder beskrivelse av kvalitetssystemet, og de mål vi har satt for senteret.

Del 2 inneholder dokumentasjon for grunnlaget for driften av senteret, hvilke ressurser som senteret rår over, økonomi og avviksrutiner.

Del 3 inneholder beskrivelse av forskjellige prosedyrer som er etablert ved senteret. Spesielt de faglige rutinene er rutiner som det er lagt et langsiktig løp for å få etablert. Målet er å beskrive 2-4 sentrale, nye fagligmedisinske rutiner hvert år, med særlig vekt på områder hvor det er av betydning at kontoret opptrer enhetlig.

Del 4 inneholder dokumentasjon av virksomheten, og vil fylles etter hvert som kontoret driftes.

Prosedyrer utarbeides av en enkelt lege, og godkjennes i samlet legemøte.

Knut Skarholt er som daglig leder ved senteret øverst ansvarlig for kvalitetssystemet.

Gisle Roksund har ansvar for å føre systemet i pennen.

1.2. Målsetting - ”det gode legekontor”

Oppdatert november 2006

Målsettingen for etablering og drift av senteret er ”det gode legekontor”. Men hva er det?

Før etablering av Klosterhagen legesenter satte legene seg ned og diskuterte dette spørsmålet fra forskjellige synsvinkler: Hva mener pasientene, de ansatte, legene og samfunnet er "det gode legekontor"? Vi diskuterte service, arbeidsmiljø, faglighet og økonomi.

Resultatet ble en matrise som er presentert nedenfor, og er et uttrykk for de mål vi har satt oss innenfor de ulike aspekter av driften. Vi tar sikte på å ha slike grunnleggende diskusjoner hvert til hvert annet år i forbindelse med et internt seminar og evaluering av driften ved legekontoret.

Kvalitetssystemet for kontoret viser hvordan vi ønsker å arbeide for å nå disse målene.

"Det gode legekontor"? Oppdatert 14.01.2012

	Pasientens interesser	Ansattes interesser	Legenes interesser	Samfunnets interesser
Service/ omgivelser Arbeidsmiljø	Fast lege God tilgjengelighet Lav terskel for kontakt Oversikt over tilbud Nettside og brosjyre Holdning fra de ansatte "Det vennlige kontor" Etternavn hovedregel Hyggelig venterom	Arbeidsmengde Klare rutiner Innvirkning på egen arbeidssituasjon Lufte frustrasjoner Ros og utfordringer Medarbeidersamtaler Lett kommunikasjon til legene Faste møter Ferieavvikling, fridager Vikarer Forskjøvet arbeidstid Delikat kontor Hyggelig arbeidsmiljø Hellig lunsj	Rom for ulikheter i arbeidsstil Rom for refleksjon Gjensidig tilgjengelighet Hellig lunsj Den åpne dør Morgenhilsen Morgenkaffe Utsmykking Gjensidig faglig og psykososial støtte	Tverrfaglig samarbeid Utadrettet virksomhet, tilbakemeldinger. Web/rapporteringsrolle Samarbeidsutvalget Representasjon i div utvalg Dokumentasjon Studentundervisning
Faglighet	Faglig dyktighet Trenger legen som - Fortolker av illness - Vitnerolle til livet	Faglig opplæring/ oppdateringer God teknisk standard Apparatur Oppslagsverk tilgjengelig	Fagutvikling Journalføring Vikaransvar Oppslagsverk tilgjengelig Fagmøter Videre- og etterutdanning	Faglig dyktige leger Erkjennelse av samfunnsoppdraget Samhandling fundert på faglighet
Lærende organisasjon	Kontoret skal ta opp i seg ny kunnskap Pasientsikkerhet Hensikstmessig organisering	Miljø for løpende læring, opplæringsplaner, kursvirksomhet og deltagelse i kvalitetsarbeid Avviksrapportering	Miljø for løpende læring, kursdeltagelse, kontinuerlig kvalitetsarbeid. Selvevaluering. Avviksrapportering	Et legekontor i tiden Systematisk tilbakerapportering til samfunnet
Økonomi	Egenandeler Tilleggsytelser Betalingsformer	Lønn Kurspott Pensjon	Listestørrelse Lik praksis mht takstbruk og egenandeler Økonomisk forutsigbarhet Ryddige avtaler	Nøktern ressursbruk Riktig takstbruk