Samarbeidsrutiner mellom fastlege og hjemmebaserte tjenester

 

MÅLGRUPPE

Alle som søker hjelp eller mottar hjemmebaserte tjenester fra pleie- og omsorgsavdelingen.

 

Lover og forskrifter

Lov om helsetjeneste i kommunene, Forskrift av 27.febr. 1997 Om kvalitet i pleie- og omsorgstjenesten,  Forskrift av 18 nov. 1987 om legemiddelforsyningen m.v. i den kommunale helsetjeneste.

 

1. Oppmelding av bruker til hjemmesykepleien


Fastlege og Bestillerkontoret

Skien kommune har opprettet et bestillerkontor for pleie- og omsorgstjenester. Søknader/ saker behandles i hovedsak etter lov om helsetjenester i kommunene og lov om sosiale tjenester. Gjennom dette tiltaket vil vi sikre alle innbyggerne, uavhengig av alder, tjenestebehov og bosted, lik tilgang på pleie og omsorgstjenester.

Alle som har behov for hjelp kan ta kontakt med Bestillerkontoret. Bestillerkontoret vil kunne svare på spørsmål, gi veiledning og ta i mot søknader om pleie- og omsorgstjenester. Fagpersonell behandler søknaden og fatter vedtak om tildeling av hjelp eller avslag på søknad om hjelp. I følge Forvaltningslovens §17 skal vi sørge for at saken er så godt opplyst som mulig før vedtak fattes. Det er kun bestillerkontoret som tildeler tjenester i Pleie og omsorg.

 

Rutiner

Bestillerenheten gjør henvendelser til fastlegen om å få oversendt utskrift av journal eller legeopplysninger ved behov. I legens erklæring tas med opplysninger som er relevante for den tjeneste som pasienten har søkt om eller får fra Pleie- og omsorgstjenesten.

Når bestillerkontoret ber om legeerklæring, skal det skje på fastsatt formular (evt. bakside) hvor det går fram:

 

2. Kontakt fastelege – hjemmetjeneste

Den ansvarlige i teamet rundt brukeren sørger for løpende kontakt med fastlegen. Der forholdene kan ligge til rette for det – også mer regelmessige møter for gjennomgang av legens pasienter.

 

Fastlegens tilbakemelding etter hjemmebesøk mht medisinendringer, sykepleietiltak m.v. kan skje pr brev. Bestillerkontoret holder legene oppdatert med oversikter over soner, postadr., tlf-faxnr.

Legetilsyn
Spørsmål om akutt legehjelp på dagtid meldes av sykepleier til fastlegen som vurderer nødvendige tiltak. På kveldstid kontakter hjemmetjenesten vakthavende sykepleier før kontakt med legevakten. Legen har ansvar for nødvendige henvisninger til annenlinjetjenesten

 

3. Medisinhåndtering

Her vises til gjeldende ”Retningslinjer for legemiddelhåndtering i hjemmesykepleien i Skien kommunen” utarbeidet mai 94. Undertegnet av helsesjef Gisle Roksund.

Aktuelle punkter

 

Kap 3.

8.2.Brukeren har selv ansvar for sine legemidler og bruken av dem. Der dette ikke er mulig må brukeren oppfordres til delansvar i forhold til sine fysiske og psykiske forutsetninger

8.3.Behandlende lege har ansvar for den medisinske behandling.

 

Kap.4.

4.1. Prinsipper om pasientbundne legemidler legges til grunn. Legemidlene foreskrives til den  enkelte på resept. Fullstendig bruksrettledning og bruksområde angis på resepten.

4.2. I de tilfeller der foreligger en avtale med brukeren eller det foreligger et skriftlig vedtak fra behandlende lege om at PO skal ha ansvar for oppbevaring og utdeling av legemidler skal ordinasjon føres på et medisinkort. Medisinkortet oppbevares i kardex. I tillegg til     egen signatur føres også forskrivende leges navn og dato i kardex.

4.3. Endringer i medisineringen hos pasienter som hjemmesykepleien har ansvar for, skal meddeles skriftlig fra legen til hjemmesykepleien. Ajourført oversikt over de faste medisiner bør legges ved. Forandringer i ordinasjonen som øyeblikkelig hjelp må iverksettes, kan gis muntlig over telefon. Endringer bekreftes skriftlig i etterhånd.

4.5. Sykepleier/vernepleier skal regelmessig kontrollere og dokumentere at det er samsvar mellom legens orginalordinasjon og hjemmesykepleiens kardex.

4.6. Hvis hjemmesykepleien henter medisiner for sine brukere bør det avtales med det lokale apotek hvordan dette kan ordnes til det beste for alle parter.

 

Kap 6

6.3. Legemidlene legges i fortrinnsvis i ukedosetter. Dosettene merkes med brukerens navn, medisinens navn, styrke og dosering. Hvis legen har angitt bruksområde for medisinen føres dette på doseringsesken. Det er sykepleiere/vernepleiere som er ansvarlig for utfylling og ajourføring på kortet til doreringsesken. Vedkommende påfører legens navn, dato og egen signatur.

 

Kap 8

8.2.      Kommunelegen kan gi myndighet til hjelpepleiere å sette insulin etter vedkommende har gjennomgått særskilt opplæring. Slik tillatelse knyttes til den enkelte pasient og kan ikke gis på generelt grunnlag.

 

Anbefalig: Forskrivning av medisiner bør foreskrives for en lengre periode, f.eks 3 mnd. Bestilling av medisiner bør sendes samlet til legen med faste intervaller.

 

 

Godkjent i samarbeidsutvalget 12.6.02