Legekontroller Bekkensmerter
Omplassering
av gravide på arbeidsplassen
Anemi/ferritin Folinsyre Glukosebelastning
Urinveisinfeksjon Kilder
Veiledende kontrollprogram for ukompliserte svangerskap
|
Uke |
|
|
8-12 |
lege |
|
18 |
ultralyd |
|
24 |
lege |
|
28 |
jordmor |
|
32 |
lege |
|
36 |
jordmor |
|
38 |
lege |
|
40 |
jordmor |
|
41 |
lege |
HVER GANG: vekt, BT, urin stix, SF mål, fosterlyd fra uke 12
Normalt skal utfylling av
svangerskapsjournal , blodtyping/serologi og utlevering av bok med bilag gjøres
samme dag
1.gangsgravide settes opp
til dobbeltime for dette.
1.GANGS UNDERSØKELSE:
·
·
Vekt med KMI, BT, urin stix, SF mål,
fosterlyd fra uke 12, utfylling av svsk. journal, obs
risikofaktorer
·
·
KLINISK
UNDERSØKELSE
·
·
GU:
Ofte naturlig å utføre for å bekrefte graviditet og anslå graviditetslengde.
Chlamydia-test hos kvinner under 25 år og ellers ved
mistanke om smitte.
Bakteriologi: streptokokker gr B=GBS
ved: tidl sykehist med
smitte nyfødt, rec UVI med GBS, tidligere preterm vannavgang
·
· Klinisk kjemisk: Hgb.
Dersom Hb >11: ingen ferritin
nødvendig, Hb<11: Ta ferritin. Dersom ferritin <30: jerntilskudd til uke 28
Ny Hb >10, ingen videre tiltak. Dersom Hb<10:
ny ferritin og jerndosering i forhold til dette.
Hovedbudskap: behandle anemi, ikke ferrritin
·
·
Blodtyper:
ABO/Rh screening (krysse for gravid us med Termin på klin kj skjema )
·
·
Serologi:
krysse av GravidE: HIV og rubella evt gravidU for tillegg WR og
hepatitt B+C
Syfilistest i praksis ute i flg FHI, utvidet test for personer som kommer fra land utenfor
lavendemisk område og personer med mistenkt stoffmisbruk (også hos partner)
·
· Informasjon om
kontrollhyppighet og innhold
·
TILBUD om jordmor, UL og evt. hjelp til røykeslutt (skriftlig info, ny sept 01)
·
Medarbeidere fører blodprøvesvar på svangerskapsjournal og tar utskrift
som følger pasient/ svangerskapsjournal
senere
Ved
1.gangs kontroll deles det til alle ut på laboratoriet :
·
·
Svangerskapsbok
med bilag ( aldri levere ut bøker uten
bilag):
·
Registreringsskjema til kvinneklinikken på STHF
·
·
Informasjonsbrosjyre
om ultralydundersøkelse som screening
·
·
Informasjonsbrosjyre
om røyking i svangerskapet
Bør
tilstrebes fremfor sykemelding. (Eget skjema fylles ut, og sendes med den
gravide til arbeidsgiver)
·
·
Ingen studier
viser gunstig effekt av jernprofylakse på sv. skapsutfall
eller kvinnens helse.
·
·
Ingen studie
viser at maternell jernmangel gir neonatal
jernmangel,
·
·
Kvinner som får
jern vil i snitt ligge 1 g/dl høyere i hb v fødsel og
fødselsvekten er noe lavere.
·
· Hgb. Dersom Hb >11: ingen ferritin nødvendig, Hb<11: Ta ferritin.
Dersom ferritin <30: jerntilskudd til uke 28
Ny Hb >10, ingen videre tiltak. Dersom Hb<10:
ny ferritin og jerndosering i forhold til dette.
Hovedbudskap: behandles anemi, ikke ferritin
Tilskudd
fra 4 uker før graviditet til avsluttet 12. svsk.uke,
0,4 mg /dag . Anbefalt SHT fra 1998.
·
·
Vurder behov
for glukosebelastning hos gravide med økt risiko for svsk.diabetes,
disse er: >38 år, KMI >27 ved svsk. begynnelse, tidligere svsk
diabetes, type 1 el 2 diabetes hos
foreldre eller søsken, samt innvandrere fra India, Pakistan, Bangladesh, Sri
Lanka, Nord-Afrika
·
·
Ved glukosuri 1+, tas fastende blodsukker
·
·
Indikasjon for
glukosebelastning: gjentatt glukosuri ved ekstra
kontroll
TILTAK
·
·
Ved < 7,8 mmol/l; ingen tiltak,- ny
glukosebelastning om glukosuri påny
i sv skapet
·
·
Ved 7,8 – 9 mmol/l : kostråd og ny
glukosebelastning etter 4-6 u
·
·
Ved >9 mmol/l henvises.
ASYMPTOMATISK BAKTERIURI.
·
·
Urin dyrkning
av alle ved 1. svnagerskapskontroll
·
·
Def:
2 el. flere urindyrkning > 100 000 bakt/ml.
NEDRE
UVI
·
·
Dyrkning ved
svie og positiv stix. Behandlingsgrense > 10 000
bakt/ml !!!(NY GRENSE)
·
·
Ved negativ
urin stix dyrker vi ikke, uansett symptomer.
Vedlegg:
Praktiske råd for gravide med bekkensmerter og ryggplager.
1. 1. Retningslinjer for svangerskapsomsorgen, SH Dir 2005